البنسلين: نظرة شاملة على الاستخدامات، آلية العمل، والاعتبارات السريرية

البنسلين هو أحد المضادات الحيوية واسعة الطيف الأكثر استخدامًا على مستوى العالم وله العديد من الاستطبابات السريرية.

البنسلين فعال ضد العدوى التي تسببها المكورات إيجابية الجرام، والعصيات إيجابية الجرام، ومعظم اللاهوائيات، والمكورات سلبية الجرام، ويُعد حجر الزاوية في تدبير وعلاج مختلف أنواع العدوى ضمن فئة أدوية المضادات الحيوية بيتا لاكتام. تتميز معظم البكتيريا بجدار خلوي من الببتيدوغليكان يحيط بالغشاء البلازمي البكتيري، مما يمنع الانحلال التناضحي ويوفر الاستقرار الهيكلي.

يخضع جدار الببتيدوغليكان هذا لإعادة تشكيل مستمرة أثناء التكاثر والنمو. يعمل البنسلين عن طريق تثبيط الارتباط المتبادل للببتيدوغليكان داخل جدار الخلية.

نظرًا لظهور المقاومة، يجب أن يُقتصر استخدام البنسلين على الكائنات الحية الحساسة له فقط. يشمل هذا النشاط تحديد استطبابات البنسلين، وآلية عمله، وطريقة إعطائه، وملف الأحداث الضارة، والحركية الدوائية، والمراقبة، والتفاعلات ذات الصلة، وهي أمور ضرورية لأعضاء فريق الرعاية الصحية متعدد التخصصات في علاج العدوى. يعزز هذا النشاط فهم الفريق السريري للتقييم الفوري وإعطاء المضاد الحيوي المناسب لعلاج العديد من أنواع العدوى، وبالتالي تحسين نتائج المرضى.

الأهداف:

• تحديد الاستطبابات المناسبة للعلاج بالبنسلين بناءً على المسبب الميكروبي المحدد والعرض السريري.
• تطبيق المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة للإعطاء الآمن والفعال للبنسلين، مع مراعاة العوامل الخاصة بالمريض مثل العمر، ووظائف الكلى، والأمراض المصاحبة.
• اختيار علاجات بديلة بالمضادات الحيوية في حالات حساسية البنسلين أو مقاومته، مع مراعاة طيف النشاط ونتائج اختبار الحساسية.
• التنسيق مع أخصائيي الأحياء الدقيقة والأمراض المعدية لتحسين العلاج بالبنسلين للعدوى المعقدة أو المقاومة، والاستفادة من خبراتهم في إدارة مضادات الميكروبات لتحسين العلاج بالبنسلين.
• الوصول إلى أسئلة الاختيار من متعدد مجانية حول هذا الموضوع.

الاستطبابات

البنسلين هو أحد المضادات الحيوية واسعة الطيف الأكثر استخدامًا على مستوى العالم وله العديد من الاستطبابات السريرية. البنسلين فعال ضد العدوى التي تسببها المكورات إيجابية الجرام، والعصيات إيجابية الجرام، ومعظم اللاهوائيات، والمكورات سلبية الجرام.[1] يُعد البنسلين حجر الزاوية في تدبير وعلاج مختلف أنواع العدوى ضمن فئة أدوية المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

ومن الجدير بالذكر أن بعض أنواع البكتيريا قد طورت مقاومة للبنسلين، بما في ذلك المكورات المعوية. لذلك، بسبب المقاومة الناشئة، يجب استخدام البنسلين فقط للكائنات الحية الحساسة. يتم الآن علاج عدوى المكورات المعوية بالبنسلين أو الستربتومايسين أو الجنتاميسين.[2] بعض العصيات سلبية الجرام مقاومة أيضًا للبنسلين بسبب ضعف قدرة البنسلين على اختراق قناة البورين.[3]

ومع ذلك، فإن الأجيال اللاحقة من البنسلينات واسعة الطيف فعالة ضد العصيات سلبية الجرام. يمكن للبنسلينات من الجيل الثاني، مثل الأمبيسلين والأموكسيسيلين، اختراق قناة البورين، مما يجعل هذه الأدوية فعالة ضد المتقلبة الرائعة (Proteus mirabilis)، والشيغيلا (Shigella)، والمستدمية النزلية (Haemophilus influenzae)، والسالمونيلا (Salmonella)، والإشريكية القولونية (Escherichia coli). يمكن للبنسلين من الجيل الثالث، مثل الكاربينيسيلين، اختراق قنوات البورين البكتيرية سلبية الجرام. البنسلينات من الجيل الرابع مثل البيبراسيلين فعالة ضد نفس السلالات البكتيرية التي تستجيب لبنسلينات الجيل الثالث بالإضافة إلى الكلبسيلة (Klebsiella)، والمكورات المعوية، والزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa)، والعصوانية الهشة (Bacteroides fragilis).[4]

الاستطبابات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA):

البنسلين G:

• الجمرة الخبيثة التي تسببها عصيات الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis)
• داء الشعيات الذي يسببه الشعيات الإسرائيلية (Actinomyces israelii)
• عدوى المطثية (Clostridium) بالتزامن مع مضاد السموم
• الدفتيريا التي تسببها الوتدية الخناقية (Corynebacterium diphtheria) مع مضاد السموم
• التهاب اللثة التقرحي الناخر (Fusospirochetosis) الذي تسببه أنواع المغزلية (Fusobacterium) واللولبيات
• التهاب الشغاف الذي تسببه العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes) الحساسة
• حمى عضة الجرذ التي تسببها الملتوية الصغيرة (Spirillum minus) أو العقدية الملهبة للمفاصل (Streptobacillus moniliformis) [5]
• الكزاز الذي يسببه المطثية الكزازية (Clostridium tetani) مع الغلوبولين المناعي وإعطاء اللقاح
• التهاب السحايا الذي تسببه الليسترية المستوحدة (Listeria monocytogenes)، والمكورات السحائية (Meningococcus)، والعقديات (Streptococcus) [6]
• الزهري العصبي الذي تسببه اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum) [7]

البنسلين V:

• العدوى الخفيفة إلى المتوسطة في الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها العقديات (Streptococcus) والمكورات الرئوية (Pneumococcus)
• الحمى القرمزية والحمرة (خفيفة) التي تسببها العقدية من المجموعة أ (group A Streptococcus)
• التهاب اللثة الذي تسببه العصية المغزلية (Bacillus fusiformis) والبوريليا الفنسنتية (Borrelia vincentii) (إلى جانب العناية المناسبة بالأسنان) [8]

بنزاتين بنسلين:

• الوقاية من الحمى الروماتيزمية [9]
• علاج الزهري (الأولي، الثانوي، والكامن) [10]

آلية العمل

تتميز معظم البكتيريا بجدار خلوي من الببتيدوغليكان يحيط بالغشاء البلازمي البكتيري، مما يمنع الانحلال التناضحي ويوفر السلامة الهيكلية. يخضع جدار الببتيدوغليكان هذا لإعادة تشكيل مستمرة أثناء التكاثر والنمو. يعمل البنسلين عن طريق تثبيط الارتباط المتبادل للببتيدوغليكان داخل جدار الخلية.[11]

المحفز لهذا التفاعل هو البروتينات المرتبطة بالبنسلين (PBPs)، مثل إنزيم DD-ترانسببتيداز. يمكن لحلقة بيتا لاكتام رباعية الأضلاع في البنسلين الارتباط بإنزيم DD-ترانسببتيداز لتعطيله بشكل لا رجعة فيه. لا تستطيع البكتيريا بناء جدرانها الخلوية بينما تقوم بروتينات أخرى بتحطيم الجدار.[12]

مع استمرار ضعف جدار الخلية البكتيرية، يدفع الضغط التناضحي الماء إلى داخل الخلية ويقتلها. شظايا الببتيدوغليكان تدمر جدار الخلية بشكل أكبر حيث يمكن لهذه الشظايا تنشيط الأوتوليزينات والهيدروليزات. يُدمج البنسلين مع مثبط بيتا لاكتاماز مثل حمض الكلافولانيك لتعزيز التأثير القاتل للبكتيريا. تمنع مثبطات بيتا لاكتاماز تحلل حلقة بيتا لاكتام في البنسلين، والذي يمكن أن يحدث عندما تعبر بعض البكتيريا عن إنزيم بيتا لاكتاماز.[13]

الحركية الدوائية

الامتصاص: ملح البوتاسيوم للبنسلين V (التركيبة الفموية) مقاوم للتعطيل بواسطة حمض المعدة؛ ومع ذلك، يتم تدمير البنسلين G بواسطة حمض المعدة. يتميز بنزاتين بنسلين G بالتحلل المائي والامتصاص البطيء، مما يؤدي إلى عمر نصفي طويل.

التوزيع: يرتبط البنسلين V والبنسلين G ببروتينات البلازما بنسبة 80% و 60% على التوالي. تكون مستويات الأنسجة أعلى ما يمكن في الكلى. يكون تركيز البنسلين في الخراجات والسوائل الزليلية والبريتونية أعلى في وجود الالتهاب. ومع ذلك، فإن توزيع البنسلين G ضعيف في الكريات البيض متعددة النوى.

الاستقلاب: مشتقات البنسلين يتم استقلابها بشكل ضئيل عن طريق الكبد. يلعب ناقل الأنيونات العضوية-3 دورًا حيويًا في الإفراز الكلوي.[14]

الإطراح: يتم إفراز هذه العوامل بسرعة في البول لأنها قابلة للذوبان في الماء، ويتم إفراز البعض الآخر في الصفراء. للبنسلين عمر نصفي قصير نسبيًا يبلغ حوالي ساعتين. يتم إفراز البنسلين بسرعة عن طريق الإفراز الأنبوبي، والذي يتم تثبيطه بواسطة البروبينسيد.[15][16][17]

الإعطاء

الأشكال الصيدلانية المتوفرة، والتركيزات، والجرعات

يمكن إعطاء البنسلين G عن طريق الوريد (IV) أو العضل (IM). يتوفر مسحوق البنسلين G البوتاسيوم للحقن USP في قوارير تحتوي على مليون وحدة، 5 ملايين وحدة، و 20 مليون وحدة لكل قنينة. بسبب العمر النصفي القصير، عادة ما يتم إعطاء البنسلين G بجرعات مقسمة كل 4 إلى 6 ساعات عن طريق الوريد أو العضل. يضمن إعطاء بنزاتين بنسلين G جرعة منخفضة ومستمرة من البنسلين G على مدى 2 إلى 4 أسابيع. وافقت إدارة الغذاء والدواء أيضًا على مزيج من بروكايين بنسلين G من المضادات الحيوية والمخدرات الموضعية.[7]

يتوفر البنسلين V وملح البوتاسيوم المشتق منه، بنسلين VK، في أشكال تُعطى عن طريق الفم، بما في ذلك محاليل لإعادة التكوين (125 مجم/5 مل و 250 مجم/5 مل) وأقراص (250 مجم و 500 مجم).[18] يُفضل إعطاء البنسلين V لمريض صائم لأنه يتحلل في حمض المعدة. بناءً على الاستطباب السريري ووزن المريض، تتراوح الجرعة المعتادة من 125 إلى 500 مجم كل 6 إلى 8 ساعات.

كما هو الحال مع أي مضاد حيوي، يجب نصح المرضى بإنهاء دورة العلاج لمنع المقاومة البكتيرية. يُظهر البنسلين عبورًا محدودًا للحاجز الدموي الدماغي. وفقًا لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA)، يوصى بالبنسلين G لالتهاب السحايا الجرثومي الناجم عن كائنات حساسة مثل البروبيونية العدية (Propionibacterium acnes).[19] وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، لا ينبغي استخدام البنسلين كعلاج أولي أو للوقاية بعد التعرض للجمرة الخبيثة حتى تظهر نتائج الحساسية.[20]

فئات معينة من المرضى

القصور الكبدي: يستدعي القصور الكبدي توخي الحذر، خاصة في حالات تليف الكبد، بسبب نقص ألبومين الدم.[21]

القصور الكلوي: على الرغم من أن القصور الكلوي ليس موانع لاستخدام البنسلين، يجب تعديل الجرعات في حالة مرض الكلى في المرحلة النهائية. اعتمادًا على معدل الترشيح الكبيبي، سيتلقى هؤلاء المرضى جرعة تحميل كاملة ونصف جرعة تحميل كل 8 إلى 10 أو 4 إلى 5 ساعات.[22]

اعتبارات الحمل: ينتمي البنسلين G إلى فئة الحمل B حسب تصنيف إدارة الغذاء والدواء. لم تُلاحظ أي أحداث ضائرة خطيرة مع البنسلين G. يزداد التخلص من البنسلين V أثناء الحمل، مما يتطلب تعديل الجرعة بجرعة متزايدة من الفاصل الزمني القياسي للجرعات أو فواصل جرعات أقصر من الجرعة القياسية. وفقًا للمبادئ التوجيهية للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، يوصى بالبنسلين G للوقاية من العقدية من المجموعة ب (GBS). التوصية هي جرعة تحميل قدرها 5 ملايين وحدة تليها 2.5 إلى 3 ملايين وحدة كل 4 ساعات حتى الولادة.[23][24]

اعتبارات الرضاعة الطبيعية: وفقًا للأدبيات، يوجد البنسلين G والبنسلين V في الحليب بمستويات منخفضة من غير المتوقع أن تسبب ردود فعل سلبية لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. أفادت بعض الأبحاث أن البنسلين يمكن أن يعطل الفلورا المعوية للرضيع، مما يسبب الإسهال أو مرض القلاع؛ ومع ذلك، لم يتم تقييم هذه الآثار الضارة بشكل كافٍ. يعتبر استخدام البنسلين G أو البنسلين V مقبولًا للأمهات المرضعات.[25][26]

مرضى الأطفال: تُحسب جرعة البنسلين للأطفال بناءً على مساحة سطح الجسم والوزن. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإعطاء بنزاتين بنسلين G بمقدار 50,000 وحدة/كجم عن طريق العضل، بحد أقصى 2.4 مليون وحدة في جرعة واحدة لعلاج الزهري الأولي والثانوي.[10]

المرضى كبار السن: يجب على المرضى كبار السن توخي الحذر عند الاستخدام بسبب احتمال انخفاض معدل الترشيح الكبيبي.[27]

الآثار الجانبية

يمكن أن يكون للبنسلين V و G آثار جانبية، بما في ذلك الغثيان، والقيء، والإسهال، والطفح الجلدي، وآلام البطن، والشرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للبنسلين G ردود فعل سلبية أخرى، بما في ذلك التشنجات العضلية، والحمى، والقشعريرة، وآلام العضلات، والصداع، وتسرع القلب، والاحمرار، وتسرع التنفس، وانخفاض ضغط الدم.

تفاعلات فرط الحساسية: أكثر التفاعلات الدوائية الضارة شيوعًا مع البنسلين هي فرط الحساسية ذات البدء الفوري أو المتأخر.

• البدء الفوري: يحدث هذا النوع من التفاعل في غضون 20 دقيقة بعد إعطاء الدواء ويتميز بالشرى، والحكة، والوذمة، وتشنج الحنجرة، وتشنج القصبات، وانخفاض ضغط الدم، والانهيار الوعائي، والوفاة.
• البدء المتأخر: يحدث هذا النوع من التفاعل في غضون أسبوع إلى أسبوعين من العلاج، وهو نادر، ويتميز بالحمى، والشعور بالضيق، والشرى، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، وآلام البطن، والطفح الجلدي.[28]

الجهاز الهضمي: كانت أعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الغثيان والقيء والتهاب الفم، هي الأكثر شيوعًا في أكثر من 1% من المرضى ولوحظت على نطاق واسع مع الإعطاء عن طريق الفم. لوحظ التهاب القولون الغشائي الكاذب أيضًا أثناء العلاج أو بعده.

التفاعلات الدموية: إذا تجاوزت الجرعة 10 ملايين وحدة يوميًا وتلقى المريض جرعة أعلى سابقًا، فيمكن أن يصاب هؤلاء المرضى بفقر الدم الانحلالي إيجابي كومبس ونقص العدلات، والذي يزول عند إيقاف العلاج.

التفاعلات الأيضية: قد يسبب الشكل الملحي للبنسلين G اختلالات في الشوارد، مثل فرط بوتاسيوم الدم، عند إعطائه عن طريق الوريد بجرعة كبيرة.

الجهاز العصبي: تشمل المظاهر العصبية فرط المنعكسات، والتشنجات الرمعية العضلية، والنوبات، والغيبوبة بعد الجرعات الوريدية، وتكون أكثر احتمالًا في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.[29]

الجهاز البولي التناسلي: تشمل المظاهر البولية مع الجرعات الوريدية الكبيرة تلف الأنابيب الكلوية. يمكن أن تسبب البنسلينات أيضًا التهاب الكلية الخلالي الحاد، وهو مرض يتميز بالتهاب النبيبات والخلايا البينية للكلى.[30] يمكن أن يظهر التهاب الكلية الخلالي الحاد أيضًا مع بيلة دموية وحمى وطفح جلدي. التوصية هي سحب الدواء لأن المرض قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

تفاعلات أخرى: يتسبب تفاعل ياريش-هيركسهايمر عند إعطاء البنسلين للمرضى المصابين بالزهري بسبب التحلل السريع للولبيات وإطلاق السموم الداخلية.[31] تفاعلات البروكايين (1 من كل 500 مريض) ناتجة عن تفاعلات سامة فورية للبروكايين بسبب إعطاء جرعة واحدة كبيرة. قد يسبب البروكايين تفاعلًا تأقانيًا كاذبًا.[32] يمكن أن يسبب البروكايين أيضًا ميتهيموغلوبينية الدم.[33]

التفاعلات الدوائية

• يجب تجنب السلفوناميدات المتزامنة، والإريثروميسين، والكلورامفينيكول (الأدوية الكابحة لنمو البكتيريا) بسبب التأثيرات المتعارضة.[34]
• يتم حظر الإفراز الأنبوبي للبنسلين G بواسطة البروبينسيد – يتم تحقيق تراكيز بلازمية أعلى وأطول. يقلل البروبينسيد أيضًا من حجم توزيع البنسلين.
• الأدوية مثل الأسبرين، والفينيل بوتازون، والسلفوناميدات، والإندوميتاسين، والثيازيد، والفوروسيميد، وحمض الإيتاكرينيك تزيد من العمر النصفي للبنسلين عن طريق التنافس مع الإفراز الأنبوبي.[35]

موانع الاستعمال

تشمل موانع استعمال البنسلين تاريخًا سابقًا من ردود فعل تحسسية شديدة للبنسلين أو مشتقاته. يُمنع استخدام البنسلين أيضًا في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لمتلازمة ستيفنز جونسون بعد إعطاء البنسلين أو مشتقاته. بالإضافة إلى ذلك، للبنسلين تأثير متعارض مع التتراسيكلينات ويمكن أن يؤدي إلى خطر وفيات أعلى بمقدار 2.6 مرة عند علاج التهاب السحايا بالمكورات الرئوية مقارنة بالبنسلين وحده. ومع ذلك، فإن البنسلينات آمنة نسبيًا للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.[36]

ارتبطت جميع العوامل المضادة للبكتيريا تقريبًا بالإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (CDAD)، بما في ذلك البنسلين، مع تراوح الشدة من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون المميت. تغير العوامل المضادة للبكتيريا الفلورا الطبيعية للقولون، مما يتسبب في فرط نمو المطثية العسيرة (C. difficile). تنتج هذه السلالة السموم A و B التي تساهم في تطور CDAD. أثناء العدوى التي تسببها سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم المفرطة، يزداد معدل المراضة والوفيات لأن هذه العدوى غالبًا ما تكون مقاومة للعلاجات المضادة للميكروبات وقد تتطلب استئصال القولون. يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية عند الاشتباه في CDAD أو تأكيده. اعتمادًا على الحاجة السريرية، يتم تطبيق مكملات البروتين، وإدارة السوائل والكهارل، والعلاج بالمضادات الحيوية، والتقييم الجراحي.[37]

المراقبة

بشكل عام، لا يلزم مراقبة المرضى الذين يتلقون البنسلين. ومع ذلك، أوصت إحدى الدراسات بالمراقبة العلاجية للدواء أثناء علاج التهاب الشغاف الناجم عن المكورات المعوية لتحديد التعرض للبنسلين والجرعات. سيقلل هذا اليقظة من فرصة مقاومة المضادات الحيوية مع تحسين التأثير العلاجي.[38] يتطلب الإعطاء المطول للبنسلين مراقبة وظائف الدم والكلى والكبد.

الانتقال إلى:

السمية

علامات وأعراض الجرعة الزائدة

للبنسلين خطر سمية ضئيل. يمكن للأطباء إعطاء البنسلين بجرعات عالية نسبيًا مقارنة بالأدوية الأخرى دون الإضرار بالمرضى. تشير التقديرات إلى أن الأمر سيتطلب 5 جم/كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد لإحداث تشنجات في المريض. ومع ذلك، يمكن أن يسبب البنسلين سمية موضعية بسبب الحقن بجرعات عالية في المواقع الحساسة مثل الغرفة الأمامية للعين أو الحيز تحت العنكبوتية. تظهر التقارير أن المستحضرات النقية من البنسلين لا تسبب أي ضرر للرئتين والأوردة. تشير تقارير أخرى إلى أن البنسلين الموضعي يمكن أن يمنع التخثر في تجاويف الأسنان.[39]

تدبير الجرعة الزائدة

تتطلب السمية العصبية للبنسلين إيقاف البنسلين المسبب. يُفترض أن للبنسلينات تأثيرًا مثبطًا على نقل حمض غاما أمينوبيوتيريك (GABA)؛ وبالتالي، قد يكون من الضروري إعطاء البنزوديازيبينات عن طريق الوريد ومراقبة مخطط كهربية الدماغ (EEG) في الحالات المستعصية.[40]

تعزيز نتائج فريق الرعاية الصحية

قبل وصف البنسلين للمريض، يجب على الطبيب واصف الدواء والفريق الاستشاري التأكد من أن العدوى الكامنة من المحتمل أن تكون نتيجة لبكتيريا حساسة للبنسلين. يجب على واصف الدواء والصيدلي والممرض أيضًا تقديم المشورة للمريض بشأن أي آثار دوائية ضارة تستدعي زيارة متابعة، مثل الإسهال المطول أو الطفح الجلدي الشديد. يجب على الأطباء إخطار مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إذا اشتبه في مرض حيواني المصدر، ويجب الحصول على استشارة من أخصائي الأمراض المعدية. في العيادات الخارجية، سيسمح التواصل بين الطبيب والصيدلي بصرف الدواء بشكل مناسب للمريض.

يجب على الصيادلة استشارة المريض حول أفضل طريقة لإعطاء البنسلين وتذكيرهم بضرورة إكمال دورة المضاد الحيوي بأكملها. سيعمل هذا النهج متعدد التخصصات على تحسين النتائج العلاجية مع تقليل الآثار الضارة. خلصت دراسة بأثر رجعي إلى أن نهج الفريق بين صيادلة الأمراض المعدية ذوي الخبرة المتقدمة في ممارسة الصيدلة يحسن تدخلات الإشراف على مضادات الميكروبات.41

إذا واجه المريض صعوبة في الحصول على الأدوية لأسباب مالية أو لوجستية، فقد يساعد الأخصائي الاجتماعي في ضمان حصول المريض على أدويته. في المستشفى، سيسمح التواصل بين الطبيب والممرض للمريض بتلقي الدواء. يمكن لفريق الرعاية الصحية العمل معًا للتأكد من عدم وجود موانع لاستخدام البنسلين لدى المريض.

في حالة حدوث أي آثار ضائرة شديدة فورية بعد إعطاء البنسلين، مثل الحساسية المفرطة، يجب إخطار فريق الرعاية الصحية وعلاج الحالة الحادة على الفور. يمكن لصيدلي الأمراض المعدية المعتمد من مجلس الإدارة أيضًا تقديم استشارة بشأن الحالة للتأكد مما إذا كان البنسلين هو الخيار الأفضل نظرًا لتشخيص المريض وبيانات مخطط المضادات الحيوية الحالية وأي أدوية أخرى موصوفة للمريض. علاوة على ذلك، يجب أن يكون هناك نهج هرمي مسطح لضمان إمكانية الإبلاغ عن الأخطاء إلى المسؤول الأعلى دون مقاومة. يعد استخدام فريق الرعاية الصحية بأكمله أمرًا بالغ الأهمية لضمان راحة المريض وتحقيق أفضل نتيجة طبية بأقل فرصة لحدوث مضاعفات. يمكن للتنسيق والتعاون متعدد التخصصات بين الأطباء والممرضين الممارسين ومساعدي الأطباء والصيادلة والممرضين تحسين نتائج المرضى أثناء استخدام البنسلين لعلاج العدوى الحساسة.

المراجع

1. فريدلاند آي آر، ماكراكين جي إتش. تدبير حالات العدوى الناجمة عن المكورات الرئوية العقدية المقاومة للمضادات الحيوية. مجلة نيو إنجلاند الطبية. 11 أغسطس 1994؛ المجلد 331 (العدد 6): الصفحات 377-382. [ببميد]
2. هيرمان دي جيه، جيردينج دي إن. المقاومة المضادة للميكروبات بين المكورات المعوية. العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي. يناير 1991؛ المجلد 35 (العدد 1): الصفحات 1-4. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
3. سبرات بي جي، كرومي كيه دي. البروتينات الرابطة للبنسلين في البكتيريا سالبة الجرام. مراجعات الأمراض المعدية. يوليو-أغسطس 1988؛ المجلد 10 (العدد 4): الصفحات 699-711. [ببميد]
4. بيري سي إم، ماركهام أ. بيبيراسيلين/تازوباكتام: مراجعة محدثة لاستخدامه في علاج الالتهابات البكتيرية. الأدوية. مايو 1999؛ المجلد 57 (العدد 5): الصفحات 805-843. [ببميد]
5. كاتشي بي إيه، بيرسون إم كيه، سيمان إس إم، ماكويستون جيه آر، ماكولوم جيه، تراكسلر آر إم. حمى عضة الجرذ في الولايات المتحدة: تحليل باستخدام مصادر بيانات وطنية متعددة، 2001-2015. مجلة الأمراض المعدية المفتوحة. يونيو 2020؛ المجلد 7 (العدد 6): ofaa197. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
6. هاركورت بي إتش، أندرسون آر دي، وو إتش إم، كون إيه سي، ماكنيل جيه آر، تايلور تي إتش، وانغ إكس، كلارك تي إيه، ميسونييه إن إي، ماير إل دبليو. مراقبة مقاومة النيسرية السحائية للمضادات الميكروبات على أساس السكان في الولايات المتحدة. مجلة الأمراض المعدية المفتوحة. سبتمبر 2015؛ المجلد 2 (العدد 3): ofv117. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
7. دانواي إس بي، ماكسويل سي إل، تانتالو إل سي، ساهي إس كيه، مارا سي إم. نتائج علاج الزهري العصبي بعد البنسلين G الوريدي مقابل بروكايين بنسلين العضلي بالإضافة إلى بروبينسيد الفموي. مجلة الأمراض المعدية السريرية. 11 يوليو 2020؛ المجلد 71 (العدد 2): الصفحات 267-273. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
8. جيلام دي جي، تيرنر دبليو. المضادات الحيوية في علاج أمراض اللثة: دليل لممارس طب الأسنان العام. مجلة طب الأسنان الأولي. أغسطس 2014؛ المجلد 3 (العدد 3): الصفحات 43-47. [ببميد]
9. ويبر آر، توبرت كيه، ماركو إس، كابلان إي إل. بنزاثين بنسلين G لإدارة مرض القلب الروماتيزمي: مخاوف بشأن الجودة والوصول، وفرص التدخل والتحسين. مجلة القلب العالمية. سبتمبر 2013؛ المجلد 8 (العدد 3): الصفحات 227-234. [ببميد]
10. وركاوسكي كيه إيه، بولان جي إيه.، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2015. تقرير توصيات MMWR. 5 يونيو 2015؛ المجلد 64 (RR-03): الصفحات 1-137. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
11. فيشر جيه إف، موباشري إس. بناء وهدم جدار الخلية البكتيرية. علوم البروتين. مارس 2020؛ المجلد 29 (العدد 3): الصفحات 629-646. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
12. جوردون إي، موز إن، دوي إي، ديدبيرج أو. البنية البلورية للبروتين الرابط للبنسلين 2x من المكورات الرئوية العقدية وشكله الإنزيمي الأسيل: تضمين في مقاومة الأدوية. مجلة البيولوجيا الجزيئية. 2 يونيو 2000؛ المجلد 299 (العدد 2): الصفحات 477-485. [ببميد]
13. إسبينوزا-جونجورا سي، جيسن إل آر، كيلر آي إن، دامبورج بي، بيورنفاد سي آر، جوديتا دي دي، بيريس دوس سانتوس تي، سابلييه-جاليس إف، صياح-جان إس، كوربيل تي، نيفيير إيه، هوغون بي، سان-لو إن، دي جونزبورج جيه، جوارداباسي إل. تأثير علاج الأموكسيسيلين الفموي والأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك على التنوع البكتيري ومقاومة بيتا لاكتام في الميكروبيوم البرازي للكلاب. مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات. 1 فبراير 2020؛ المجلد 75 (العدد 2): الصفحات 351-361. [ببميد]
14. وولمان إيه تي، جيونفريدو إم آر، هايندل جي إيه، موخيا بي، ويتكوفسكي إس، بوماريدي إيه، فانويرت إيه إل. ناقل الأنيون العضوي 3 يتفاعل بشكل انتقائي مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام المحبة للدهون. استقلاب الأدوية والتخلص منها. أبريل 2013؛ المجلد 41 (العدد 4): الصفحات 791-800. [ببميد]
15. باركر سي آي، جيرموفسيك إي، شارلاند إم. ما الذي أحتاج إلى معرفته عن المضادات الحيوية البنسلين؟ أرشيف أمراض الطفولة، قسم التعليم والممارسة. فبراير 2017؛ المجلد 102 (العدد 1): الصفحات 44-50. [ببميد]
16. ويلسون آر سي، آركيل بي، ريزك إيه، جيلكريست إم، ويلر جي، هوب دبليو، هولمز إيه إتش، روسون تي إم. إضافة البروبينسيد إلى المضادات الحيوية بيتا لاكتام الفموية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات. 25 أغسطس 2022؛ المجلد 77 (العدد 9): الصفحات 2364-2372. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
17. روبنز إن، جيلبرت إم، كومار إم، ماكنمارا جيه دبليو، دالي بي، كوش إس إي، كونواي جي، إيفات إم، وو جيه جي، سادايابان إس، روبنشتاين جيه. البروبينسيد يحسن وظيفة القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع انخفاض جزء القذف في الجسم الحي وحساسية الكالسيوم في خلايا عضلة القلب في المختبر. مجلة جمعية القلب الأمريكية. 13 يناير 2018؛ المجلد 7 (العدد 2) [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
18. ليفرتوكس: معلومات سريرية وبحثية حول إصابات الكبد الناجمة عن الأدوية [إنترنت]. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى؛ بيثيسدا (ماريلاند): 20 أكتوبر 2020. البنسلينات (الجيل الأول). [ببميد]
19. تونكل إيه آر، هاسبون آر، بيمراج إيه، بايرز كيه، كابلان إس إل، شيلد دبليو إم، فان دي بيك دي، بليك تي بي، جارتون إتش جيه إل، زونت جيه آر. إرشادات الممارسة السريرية لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية لعام 2017 لالتهاب البطين والتهاب السحايا المرتبط بالرعاية الصحية. مجلة الأمراض المعدية السريرية. 15 مارس 2017؛ المجلد 64 (العدد 6): الصفحات e34-e65. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
20. باركر سي إم، كارشمير إيه دبليو، فيشر إم سي، محمد كيه إم، يو بي إيه. سلامة مضادات الميكروبات للوقاية بعد التعرض وعلاج الجمرة الخبيثة: مراجعة. مجلة الأمراض المعدية السريرية. 17 أكتوبر 2022؛ المجلد 75 (الملحق 3): الصفحات S417-S431. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
21. زوراتي سي، موريتي آر، ريبوزي إل، ألبيرغاتي آي في، دي سوما إيه، ديكورتي جي، دي بيلا إس، كروتشي إل إس، جيوفريه إم. المضادات الحيوية وتليف الكبد: ما يحتاج الأطباء إلى معرفته. المضادات الحيوية (بازل). 28 ديسمبر 2021؛ المجلد 11 (العدد 1) [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
22. سميث بي، جونز سي، سوندرز جيه. وصف الأدوية للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. الوصفات الطبية الأسترالية. فبراير 2016؛ المجلد 39 (العدد 1): الصفحات 21-24. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
23. هيكيل إيه إم، إيركولا آر يو. الحاجة إلى تعديل نظام جرعات البنسلين V أثناء الحمل. طب النساء والتوليد. يونيو 1993؛ المجلد 81 (العدد 6): الصفحات 919-921. [ببميد]
24. الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب المبكر الظهور في حديثي الولادة: رأي لجنة ACOG، رقم 797. طب النساء والتوليد. فبراير 2020؛ المجلد 135 (العدد 2): الصفحات e51-e72. [ببميد]
25. قاعدة بيانات الأدوية والرضاعة (LactMed®) [إنترنت]. المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية؛ بيثيسدا (ماريلاند): 15 فبراير 2021. البنسلين V. [ببميد]
26. قاعدة بيانات الأدوية والرضاعة (LactMed®) [إنترنت]. المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية؛ بيثيسدا (ماريلاند): 15 يوليو 2024. البنسلين G. [ببميد]
27. عبد القادر آر سي آر إم، بوردمان إي إيه، ليبراو إم إل، دوارتي واي إيه أو، زانيتا دي إم تي. الشيخوخة وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي: دراسة سكانية لكبار السن. مجلة بلوس ون. 2017؛ المجلد 12 (العدد 12): e0189935. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
28. باتاتشاريا إس. حقائق حول حساسية البنسلين: مراجعة. مجلة التكنولوجيا الصيدلانية المتقدمة والأبحاث. يناير 2010؛ المجلد 1 (العدد 1): الصفحات 11-17. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
29. تشاو كيه إم، هوي إيه سي، سيتو سي سي. السمية العصبية الناجمة عن المضادات الحيوية بيتا لاكتام: من المختبر إلى السرير. المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريري والأمراض المعدية. أكتوبر 2005؛ المجلد 24 (العدد 10): الصفحات 649-653. [ببميد]
30. فينيجان إن إيه، روت بي، ليزلي إس دبليو، بشير كيه. ستات بيرلز [إنترنت]. دار نشر ستات بيرلز؛ تريجر آيلاند (فلوريدا): 12 سبتمبر 2023. التهاب الكلية الخلالي التحسسي والناجم عن الأدوية. [ببميد]
31. بيلوم جي آر، بيلوم في آر، شيتانيا أرودرا إس كيه، ريدي بي إس. تفاعل ياريش-هيركسهايمر: إعادة نظر. طب السفر والأمراض المعدية. يوليو-أغسطس 2013؛ المجلد 11 (العدد 4): الصفحات 231-237. [ببميد]
32. جايج بي، بانياغوا إم جيه. [متلازمة هوين]. الحساسية والمناعة المرضية (مدريد). يناير-فبراير 2005؛ المجلد 33 (العدد 1): الصفحات 57-58. [ببميد]
33. ماكنولتي آر، كوتشي إن، زو إي، جونجا إن. ميتهيموغلوبينية الدم الناجمة عن الغذاء: مراجعة منهجية. مجلة علوم الأغذية. أبريل 2022؛ المجلد 87 (العدد 4): الصفحات 1423-1448. [ببميد]
34. أوكامبو بي إس، لازار في، باب بي، أرنولديني إم، أبيل زور فيش بي، بوسا-فيكيتي آر، فيكيتي جي، بال سي، أكرمان إم، بونهوفر إس. التضاد بين المضادات الحيوية الكابحة لنمو البكتيريا والمضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا منتشر. العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي. أغسطس 2014؛ المجلد 58 (العدد 8): الصفحات 4573-4582. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
35. إيفانيوك إيه، ليفيو إف، بيولاز جيه، بوكلين تي. نواقل الأدوية الكلوية والتفاعلات الدوائية. الحركية الدوائية السريرية. أغسطس 2017؛ المجلد 56 (العدد 8): الصفحات 825-892. [ببميد]
36. ليفيسون إم إي، ليفيسون جيه إتش. الحركية الدوائية والديناميكا الدوائية للعوامل المضادة للبكتيريا. عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية. ديسمبر 2009؛ المجلد 23 (العدد 4): الصفحات 791-815، vii. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
37. سميتس دبليو كيه، ليراس دي، لاسي دي بي، ويلكوكس إم إتش، كويجبر إي جيه. عدوى المطثية العسيرة. مراجعات الطبيعة، أمراض أولية. 7 أبريل 2016؛ المجلد 2: 16020. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
38. أوبرينك-هانسن كيه، ويجرز إتش، بيبي بي إم، هاردلي تي إف، جنسن كيه، كراغ تومسن إم، بروك بي، بيترسن إي. علاج البنسلين G في مرضى التهاب الشغاف المعدي – هل تؤدي الجرعات القياسية إلى تراكيز علاجية في البلازما؟ علم الأدوية والسموم السريري الأساسي. فبراير 2017؛ المجلد 120 (العدد 2): الصفحات 179-186. [ببميد]
39. ستيوارت جي تي. سمية البنسلينات. مجلة الدراسات العليا الطبية. ديسمبر 1964؛ المجلد 40 (الملحق): الصفحات SUPPL:160-9. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
40. جريل إم إف، ماغانتي آر كيه. التأثيرات السمية العصبية المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية: اعتبارات الإدارة. المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريري. سبتمبر 2011؛ المجلد 72 (العدد 3): الصفحات 381-393. [مقالة مجانية في PMC] [ببميد]
41. كوسومانو جيه إيه، ديفرانك إيه، فانك أو جي، ليرنر بي، تانباريون إم، فاسا سي، مازو دي. دور صيدلي هيئة تدريس الأمراض المعدية وطلاب الصيدلة في فريق الإشراف على مضادات الميكروبات في مستشفى مجتمعي غير تعليمي. مجلة ممارسة الصيدلة. أبريل 2024؛ المجلد 37 (العدد 2): الصفحات 335-342. [ببميد]

المصدر : المكتبة الوطنية للأدوية